鹽酸伊曲康唑膠囊(14粒裝)
瀏覽次數(shù):256 發(fā)布日期:2018-04-12
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【 詳情說明 】*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考使用
【藥品名稱】
通用名:鹽酸伊曲康唑膠囊
英文名: Itraconazole Hydrochloride Capsules
漢語(yǔ)拼音:Yansuan Yiqukangzuo Jiaonang
本品主要成分為伊曲康唑,其化學(xué)名稱為:順-4-[4-[4-[4-[2-(2,4-二氯苯基)-2-(1H-1,2,4-三氮唑基-1-甲基)-1,3-二氧環(huán)戊基-4-]甲氧基-哌嗪基]苯基,-2-4-二氫-2-(1-甲基丙基)-3H-1,2,4-三氮唑-3-酮
其結(jié)構(gòu)式:
分子式:C35H38Cl2N8O4
分子量:705.63
【性狀】 本品為硬膠囊,內(nèi)容物為白色或類白色粉末。
【藥理毒理】本品為合成的三氮唑衍生物,具有廣譜抗真菌作用,可抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的合成,從而發(fā)揮抗真菌效應(yīng)。
本品對(duì)皮膚癬菌(毛癬菌屬、小孢子菌屬、絮狀表皮癬菌)、酵母菌[新生隱球菌、糠秕孢子菌屬、念珠菌屬(包括白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌)]、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其它的酵母菌和真菌有抑制作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】文獻(xiàn)資料報(bào)道,餐后立即服用本品,生物利用度最高,口服后3~4小時(shí),血藥濃度達(dá)峰值。本品血漿清除相呈雙相性,終末半衰期為1~1.5天。連續(xù)服用1~2周,本品血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)狀態(tài)。口服本品100mg每日一次、200mg每日一次和200mg每日二次時(shí),其穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別為0.4μg/ml、1.1μg/ml和2.0μg/ml。本品血漿蛋白結(jié)合率為99.8%。全血中本品濃度為血漿濃度的60%。在富含角蛋白的組織中,尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍,且藥物清除與表皮再生過程有關(guān)。連續(xù)用藥4周后停藥,7天后已測(cè)不到血漿藥物濃度,但皮膚中藥物仍可保持治療濃度達(dá)2~4周。開始治療一周后,在甲角質(zhì)中就可以測(cè)到伊曲康唑,3個(gè)月療程結(jié)束后,其在甲角質(zhì)中藥物濃度至少存在6個(gè)月時(shí)間。本品存在于皮脂中,汗液中也少量存在。伊曲康唑同時(shí)也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的藥物濃度比相應(yīng)的血漿濃度高2~3倍。在陰道組織中治療濃度持續(xù)的時(shí)間是:200mg每日一次治療3天,可持續(xù)二天;200mg每日二次治療1天,則可持續(xù)三天。本品主要在肝臟中代謝,產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物。其中之一是羥基化伊曲康唑,其體外抗真菌活性與本品相似,生物分析法測(cè)得其抗真菌藥物水平約為高效液相色譜分析本品水平的3倍。經(jīng)糞排泄的原型藥約為所用劑量的3~18%,經(jīng)腎排泄的原型藥則低于所用劑量的0.03%,大約35%是作為代謝物在一周內(nèi)經(jīng)尿排泄。
【適應(yīng)癥】伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾?。?/div>
①婦科:外陰陰道念珠菌病。
②皮膚科/眼科: 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。
③由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。
④系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
【用法用量】口服,為達(dá)到最佳吸收,應(yīng)餐后立即給藥。
1.念珠菌陰道炎:每次200mg,每天二次,療程為1天或每次200mg,每天一次,療程為3天。
2.花斑癬:每次200mg,每天一次,療程為7天。
3.皮膚真菌?。好看?00mg,每天一次,療程為15天。
高度角化區(qū)(如足底部癬、手掌部癬)需:延長(zhǎng)治療15日,每次100mg,每天一次,療程為15天。
4.口腔念珠菌?。好看?00mg,每天一次,療程為15天。
5.真菌性角膜炎: 每次200mg,每天一次,療程為21天。
6.對(duì)于一些免疫缺陷病人,如白血病、愛滋病或器官移植病人等,采用伊曲康唑膠囊治療真菌感染時(shí),伊曲康唑的口服生物利用度可能會(huì)降低,劑量可加倍。
7.甲真菌?。?/div>
①?zèng)_擊治療:每次200mg,每天二次,連用一周為一個(gè)沖擊療程。對(duì)于指甲感染,推薦采用兩個(gè)沖擊療程,每個(gè)療程間隔3周;對(duì)于趾甲感染,推薦采用三個(gè)沖擊療程,每個(gè)療程間隔三周。
②或者采用連續(xù)治療:每次200mg,每天一次,連用三個(gè)月。
本品從皮膚和甲組織中清除比血漿慢,因此,對(duì)皮膚感染來說,停藥后2~4周達(dá)到最理想的臨床和真菌學(xué)療效,對(duì)甲真菌病來說在停藥后6~9個(gè)月達(dá)到最理想的臨床和真菌學(xué)療效。
8.系統(tǒng)性真菌?。焊鶕?jù)不同感染選擇不同的劑量用法,詳見下表。
適應(yīng)癥
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劑量
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平均療程
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備注
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曲霉病
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200mg每日一次
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2~5個(gè)月
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對(duì)侵襲性或播散性感染的患者增加劑量至:200mg每日二次
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念珠菌病
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100-200mg每日一次
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3周~7個(gè)月
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非隱球菌性腦膜炎
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200mg每日一次
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2個(gè)月~1年
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維持治療(腦膜感染者)每日一次
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隱球菌性腦膜炎
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200mg每日二次
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2個(gè)月~1年
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組織胞漿菌病
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200mg每日一次或200mg每日二次
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8個(gè)月
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孢子絲菌病
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100mg每日一次
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3個(gè)月
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副球孢子菌病
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100mg每日一次
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6個(gè)月
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著色真菌病
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100mg至200mg每日一次
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6個(gè)月
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芽生菌病
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100mg每日一次或200mg每日二次
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6個(gè)月
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【不良反應(yīng)】在已報(bào)告的伊曲康唑的不良反應(yīng)中常見胃腸道不適,如厭食、惡心、腹痛和便秘;少見的副作用包括頭痛、可逆性肝酶升高、月經(jīng)紊亂、頭暈和過敏反應(yīng)(如瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)和血管性水腫)。有個(gè)例報(bào)告出現(xiàn)了外周神經(jīng)病變和Stevens-Johnson綜合癥(重癥多形紅斑),但后者的原因不明。
已有重要的潛在病理改變并同時(shí)接受多種藥物治療的大多數(shù)患者,在接受伊曲康唑膠囊長(zhǎng)療程(約一個(gè)月以上)治療時(shí),可見低血鉀癥、水腫、肝炎和脫發(fā)等癥狀。
【禁忌】
1.對(duì)本品過敏者禁用。
2.孕婦禁用。除非用于系統(tǒng)性真菌病治療,但仍應(yīng)權(quán)衡對(duì)胎兒有無潛在性傷害作用。
【注意事項(xiàng)】
1. 對(duì)持續(xù)用藥超過1個(gè)月的患者,以及治療過程中出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、疲勞、腹痛或尿色加深的患者,建議檢查肝功能。如果出現(xiàn)異常,應(yīng)停止用藥。
2.伊曲康唑絕大部分在肝臟代謝,因而肝功能異常者慎用(除非治療的必要性超過肝損傷的危險(xiǎn)性)。
3.當(dāng)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)終止治療。
4.對(duì)腎功能不全的病人,本品的排泄減慢,建議監(jiān)測(cè)本品的血漿濃度以確定適宜的劑量。
5.育齡婦女使用本品時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?/div>
6.胃酸降低時(shí),會(huì)影響本品的吸收。需接受酸中和藥物治療者,應(yīng)在服用伊曲康唑膠囊至少2小時(shí)后,再服用這些藥物。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦禁用。除非用于系統(tǒng)性真菌治療,但仍應(yīng)權(quán)衡對(duì)胎兒有無潛在性傷害作用。
哺乳期婦女不益使用。
【兒童用藥】因伊曲康唑用于兒童的臨床資料有限,因此建議不要把伊曲康唑用于兒童患者,除非潛在利益優(yōu)于可能出現(xiàn)的危害。
【藥物相互作用】
1.誘酶藥物:如利福平和苯妥英可明顯降低本品的口服生物利用度,因此當(dāng)與誘酶藥物共同服用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)本品的血漿濃度。
2.體外研究表明,在血漿蛋白結(jié)合方面本品與丙咪嗪、心得安、安定、西咪替丁、消炎痛、甲糖寧和磺胺二甲基嘧啶之間無相互作用。
3.伊曲康唑能抑制由細(xì)胞色素3A酶催化的藥物代謝,導(dǎo)致包括副作用在內(nèi)的藥物作用的增加和/或延長(zhǎng)。
因此:
① 在使用伊曲康唑膠囊治療期間不應(yīng)服用特非那丁、阿司咪唑、西沙必利,口服咪達(dá)唑侖和三唑侖。若靜脈注射咪達(dá)唑侖則更應(yīng)格外謹(jǐn)慎,因?yàn)槠滏?zhèn)靜作用會(huì)延長(zhǎng);
② 若需與伊曲康唑同時(shí)服用口服抗凝劑、地高辛、環(huán)孢素A、全身應(yīng)用的甲潑尼龍
(methylprednisolone)、長(zhǎng)春生物堿和他可林(tacrolimus)等,則應(yīng)減少這些藥物的劑量;
③ 對(duì)服用二氫吡啶鈣離子通道阻斷劑和奎尼丁的病人應(yīng)監(jiān)測(cè)其副反應(yīng),如水腫和耳鳴/聽力下降。必要時(shí)可減少這些藥物的劑量;
④ 有報(bào)道罕見在做移植手術(shù)病人中同時(shí)接受伊曲康唑膠囊、環(huán)孢菌素和羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑如辛伐他汀的治療時(shí),有橫紋肌溶解發(fā)生,但伊曲康唑與橫紋肌溶解的因果關(guān)系尚未建立。
4.已報(bào)道本品與華法令和地高辛有相互作用。因此這些藥物若與本品同服時(shí),應(yīng)減少劑量。
5.尚未觀察到本品與AZT(齊多夫定)間的相互作用。
6.尚未觀察到本品對(duì)炔雌醇和炔諾酮代謝的誘導(dǎo)效應(yīng)。
【藥物過量】一旦發(fā)生,應(yīng)采取支持療法,包括洗胃等。本品不能經(jīng)過血液透析清除。
無特殊的解毒藥。
【規(guī)格】0.1g(按C35H38Cl2N8O4計(jì))。
【貯藏】密封,室溫保存。
【包裝】藥品包裝用鋁箔、聚氯乙烯固體藥用硬片包裝,(1)2粒/板,2板/盒;(2)4粒/盒,(3)6粒/盒;(4)7粒/盒;(5)8粒/盒;(6)12粒/盒;(7)14粒/盒。
【有效期】24個(gè)月。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)》YBH01602007-2016Z
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【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20070141
【上市許可持有人】
上市許可持有人:上?,F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司
地址:商丘市梁園產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)新興路166號(hào)
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【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:上?,F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司
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